纪东涛医师 原创

哪些是专门降气的

哪些是治气机升太过、往上冲的

一、能「降气」的经典方（治：气机不降、上逆、堵、胀）

适合：胃胀、嗳气、恶心、反酸、胸闷、咳嗽气上逆、大便不畅。

1. 旋覆代赭汤

- 主打：胃虚气逆、嗳气不停、恶心、想吐

- 关键词：打嗝多、反酸、胃不舒服但不算很实

2. 半夏厚朴汤

- 主打：梅核气、咽喉堵、痰气交阻、胸闷

- 关键词：嗓子有东西、吐不出咽不下、情绪闷

3. 苏子降气汤

- 主打：肺气上逆、咳喘、痰多、胸膈满闷

- 关键词：咳得上气不接下气、胸口胀

4. 枳实导滞丸 / 枳实消痞丸

- 主打：胃腑不通、胃胀、食积、腑气不降

- 关键词：肚子胀、大便不畅、吃一点就饱

5. 小半夏加茯苓汤

- 主打：痰饮上逆、恶心、呕吐、眩晕

- 关键词： Water 饮往上泛、想吐、头晕

简单记：

降气类方子，大多带：半夏、厚朴、枳实、苏子、旋覆花、代赭石。

二、治「气机升太过」的经典方（治：气往上冲、肝阳上亢、上火、头胀）

适合：头胀痛、面红、易怒、眩晕、血压偏高、失眠、口苦、气往上顶。

1. 天麻钩藤饮

- 最常用：肝阳偏亢、肝风上扰

- 关键词：头晕、头痛、耳鸣、失眠、血压偏高

2. 镇肝熄风汤

- 更强：肝阳上亢极重、气血并走于上

- 关键词：头重脚轻、面红如醉、脉弦长有力

3. 羚角钩藤汤

- 主打：热极生风、高热、抽搐、烦躁

- 关键词：发烧、神志躁、抽筋、眼睛上吊

4. 杞菊地黄丸

- 偏虚：肝肾阴虚、虚火上浮

- 关键词：头晕目眩、眼干、腰膝软、虚火

5. 丹栀逍遥散

- 肝郁化火、火气往上冲

- 关键词：脾气急、胸闷、乳房胀、上火、脸热

简单记：

治升太过的方，大多带：天麻、钩藤、石决明、龙骨、牡蛎、牛膝、白芍。

三、你只要记住一句超级简单的区别

- 想往下顺、往下走、消胀、止呕、止咳逆

→ 用降气类（半夏、厚朴、枳实、苏子那一类）

- 想把往上冲的火气/肝阳压下去、潜下去

→ 用平肝潜阳、镇肝熄风类

不降和不升同时出现怎么办？

这在中医里太常见了，叫：

气机升降失常、脾升胃降失调、肝气不舒兼肺气不降

简单说就是：该升的不升，该降的不降，中间卡住了。

我用最直白的思路跟你讲，你一下就能懂。

先一句话说清楚病机

- 脾（左升）：清阳不升 → 头晕、乏力、懒言、大便稀、内脏下垂感

- 胃/肺/胆（右降）：浊气不降 → 胃胀、嗳气、胸闷、上火、头胀、便秘

合在一起就是：

上热下寒、上实下虚、中间堵、升降乖戾

这种情况不能单用：

- 只升：会更上火、头更胀、气更冲（升太过）

- 只降：会更虚、更乏力、更怕冷、清阳更不升

所以要：一边升清，一边降浊，疏通气机。

经典对应方子（专治：又不升、又不降）

我给你列最常用、最对路的几张，你一看就知道哪个像你。

1. 半夏泻心汤（最经典：升降同调、辛开苦降）

适合：

- 上有热：口苦、口干、心烦、上火

- 中有堵：胃胀、嗳气、恶心、吃不下

- 下有寒/虚：大便不成形、肚子凉、乏力

思路：

- 半夏 → 开结、降逆

- 黄芩、黄连 → 清上热、降浊

- 人参、甘草、大枣 干姜，→ 补中、升清

一句话：

上热下寒、中焦堵、升降都乱 → 首选半夏泻心汤类

2. 柴胡疏肝散 + 二陈汤/平胃散（肝郁+脾胃升降失常）

适合：

- 肝气不舒 → 胸闷、胁胀、情绪差

- 脾不升 → 乏力、头晕、食欲差

- 胃不降 → 胃胀、嗳气、痰多

思路：

- 柴胡、白芍、枳壳 → 疏肝、调升降

- 半夏、陈皮、厚朴 → 降气、和胃

- 白术、茯苓 → 健脾升清

3. 补中益气汤 + 少量降气药（清阳不升 + 浊气上逆）

适合：

- 明显气虚：累、懒、说话没力、容易脱肛/下坠感

- 同时又：嗳气、胃胀、上火、头胀

不能纯补，要：

- 黄芪、党参、柴胡、升麻 → 升清阳

- 加一点点：半夏、陈皮、枳壳 → 降浊气

叫：升补之中，佐以降浊。

4. 温胆汤（痰浊导致升降都不行）

适合：

- 痰多、胸闷、头昏沉、恶心

- 睡不好、心慌、虚烦

- 脾胃运化差，清气不升，浊气不降

温胆汤本身就是：

- 半夏、竹茹 → 降胆胃、化痰

- 陈皮、枳实 → 理气降浊

- 茯苓、甘草 → 健脾升清

你只要记住一个总原则（非常关键）

既有不升，又有不降：

一定要升降同调、辛开苦降、疏理中焦

不能只升，也不能只降。

结构一般是：

- 升药：柴胡、升麻、葛根、黄芪（少量）

- 降药：半夏、厚朴、枳实、苏子、代赭石（少量）

- 中气：党参、白术、茯苓、甘草